关节型牛皮癣

　　关节型牛皮癣属于牛皮癣中的一种，牛皮癣在关节炎患者中较为常见，比正常人多2～3倍。而关节炎在牛皮癣患者中也“较普遍，据统计，在中国其发生率约为6.8%，大大超过非牛皮癣人群中关节炎的发病率。北欧牛皮癣的发病率为1.5%～3%，而2.6%一7%的多关节炎患者同时患有牛皮癣。类风湿因子阳性的多关节炎患者牛皮癣的发病率为2%，是类风湿因子阴性的4倍。可能由于各个研究组关节炎的概念不同，牛皮癣的发病率也各不相同。一项早期研究发现住院牛皮癣患者中多关节炎的发病率为6.8%，而患其他皮肤病的对照组中仅为0.7%。

 

　　据调查，银屑病的发病率占世界人口的0.1%～3%，黄种人发病率为0.1%～0.3%，该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。截至1998年，我国银屑病患者已经达到280余万人。美国调查发现，其发病率为2.6%，患者多达600-700万人，远远高于中国。因该病顽固难治，仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题，是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在召开的全国银屑病防治协作会议上，与会专家一致认为“中医与西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用，应尽量避免使用”。

 

　　当代一项研究也有同样发现。相反，对180例意大利牛皮癣患者研究发现关节炎发病率高达34%。对1258例美国牛皮癣患者研究发现约40%患有关节痛，20%患有牛皮癣性关节炎。因为这些数据均来自接受PUVA治疗的患者，所以关节炎的发病率可能过高。这些病人患有严重的牛皮癣，可能与关节炎有关。泛发性脓疱型牛皮癣、红皮病型牛皮癣均与关节炎密切相关。有趣的是，1/3丹麦局限性脓疱型牛皮癣患者无牛皮癣体征，却出现临床、放射学及脊椎病症状，牛皮癣性关节炎的发病率为0.02%～0.1%。除关节病型牛皮癣损害外，病人还发生类风湿性关节炎症状，其关节症状往往与皮肤症状同时加重或同时减轻。

 

　　多数病例常继发于牛皮癣之后，或牛皮癣多次发病后，症状恶化而发生关节改变，或与脓疱型牛皮癣或红皮病型牛皮癣并发。约有10%的病例，牛皮癣出现在关节炎之后。这种关节炎可同时发生于大小关节，亦可见于脊柱，但以手，腕及足等小关节为多见，尤以指(趾)关节，特别是指(趾)末端关节受累更为普遍。受累关节可红肿，疼痛，重者大关节可以积液，附近的皮肤也红肿，关节的活动渐受限制，长久以后，关节可以强直及导致肌萎缩。